Lupus erythematosus sistemik: gejala dan pengobatan

Lupus erythematosus sistemik adalah salah satu dari penyakit autoimun, penyakit yang ditandai karena di dalamnya sistem kekebalan menyerang tubuh itu sendiri daripada menyerang mikroorganisme asing yang dapat membahayakannya. Dalam kasus lupus, karakteristik utamanya adalah pembentukan autoantibodi, yaitu antibodi terhadap tubuh yang sama dan deposit imunokompleks, yang merupakan senyawa molekuler yang dibentuk oleh penyatuan antibodi dan antigen. Deposit ini menumpuk di jaringan organ yang berbeda dan menyebabkannya berhenti bekerja secara bertahap. Dalam artikel ONsalus berikut, kita akan membahas secara mendalam tentang lupus erythematosus sistemik: gejala dan pengobatan .

Epidemiologi lupus erythematosus sistemik

Ada sekitar 20 hingga 150 kasus per 100.000 penduduk di dunia. Itu diamati lebih pada wanita daripada pada pria, terutama pada orang kulit hitam. Sebagian besar pasien mulai memiliki gejala pada usia reproduksi, sekitar 16 tahun meskipun mereka dapat muncul hingga 65 tahun.

Tingkat keparahan gejala tampaknya terkait dengan jumlah hormon dalam tubuh, sehingga gejala lebih cenderung diekspresikan lebih kuat pada orang muda dan lebih ringan pada orang dewasa yang lebih tua.

Etiologi lupus erythematosus sistemik

Penyebab atau asal lupus tidak dijelaskan 100%, diyakini banyak faktor yang terlibat untuk mengembangkannya. Di antara faktor - faktor yang terlibat kami menemukan:

  • Genetik : mutasi telah ditemukan pada beberapa gen, dan pewarisan lupus dari orang tua ke anak-anak telah diamati.
  • Hormonal : telah diamati bahwa estrogen berjalan seiring dengan kecenderungan mengembangkan lupus, itulah sebabnya wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk menderita lupus.
  • Lingkungan : ini adalah faktor-faktor yang dapat kita modifikasi, seperti merokok, diet, paparan silika, radiasi ultraviolet dan beberapa infeksi seperti virus Epstein-Barr.

Gejala lupus erythematosus sistemik

Gejala awal lupus adalah:

  • Malaise
  • Kelelahan
  • Demam
  • Kurang nafsu makan
  • Penurunan berat badan tanpa diet khusus

Gejala-gejala ini sangat spesifik, dan hanya berfungsi untuk membuat diagnosis ketika dokter menghubungkannya dengan data laboratorium atau tanda-tanda spesifik penyakit. Ada beberapa tanda Lupus yang lebih spesifik yang mendukung diagnosis atau mencurigai penyakit ini, yaitu:

Tanda muskuloskeletal

  • Artritis : radang sendi bermanifestasi dengan peradangan sendi, yang paling terpengaruh adalah jari, pergelangan tangan dan lutut, meskipun tidak selalu terjadi hal yang sama, penting untuk dicatat bahwa manifestasi ini dapat berbalik dengan pengobatan.
  • Nyeri otot : itu adalah manifestasi umum dari penyakit
  • Osteonekrosis : ini berarti ada fragmen tulang yang mati karena tidak mendapat cukup darah dengan nutrisi.

Tanda-tanda kulit

Hingga 80% pasien memiliki tanda-tanda lupus erythematosus sistemik pada kulit. Beberapa gejala ini adalah:

  • Malar ruam atau disebut juga " eritema pada sayap kupu-kupu ", ini adalah penampakan bintik merah yang agak kemerahan pada kulit di wajah, khususnya yang menutupi pipi dan pangkal hidung dan dapat meluas ke dagu dan telinga. Lesi ini Mengidentifikasi lupus kulit akut, yang merupakan stadium penyakit.
  • Dalam lupus kulit subakut kita dapat menemukan plak difus, ini adalah bagian kecil dari kulit yang menderita kemerahan, ketinggian daerah itu, dan yang hilang tanpa meninggalkan bekas luka.
  • Lupus diskoid kronis, pada tahap penyakit ini, pasien memiliki bintik-bintik merah atau plak yang mengelupas dan terlihat seperti keropeng, dapat tumbuh dan tidak hilang dengan mudah, ketika hilang, meninggalkan bekas luka di mana rambut tidak tumbuh kembali dan dapat menjadi lebih terang atau lebih gelap dari bagian kulit lainnya.
  • Ada manifestasi lain yang dapat ditemukan, seperti alopecia, yang merupakan kerontokan rambut di suatu daerah, fotosensitifitas yang bereaksi sangat kuat terhadap paparan sinar matahari dan sesuatu yang disebut fenomena Raynaud, yang khusus untuk penyakit autoimun, Dalam fenomena Raynaud, ketika orang meletakkan tangan mereka di air dingin, tangan menjadi biru atau pucat, karena mereka kekurangan aliran darah.

Tanda di ginjal

Hampir setengah dari pasien lupus memiliki masalah ginjal, ini terjadi karena kompleks imun disimpan dalam jaringan ginjal yang membuatnya tidak berguna untuk fungsinya. Tanda-tanda pertama adalah:

  • Proteinuria : protein dalam urin.
  • Hematuria : darah kencing, meskipun pada tingkat mikroskopis, yaitu, pasien tidak akan melihatnya, kecuali urin dianalisis di laboratorium, jadi ketika dihadapkan dengan diagnosis lupus erythematosus sistemik, penting untuk menganalisis urin secara berkala. .

Tanda-tanda neurologis

Ada beberapa manifestasi neurologis, mereka dapat terjadi atau tidak, semuanya tergantung pada pasien dan derajat penyakit, di antaranya kita dapat menyoroti:

  • Disfungsi kognitif : ini berarti bahwa fungsi otak diubah, di antaranya dikelompokkan tahu cara mengatur, bernalar, dan mengendalikan tindakan sukarela kita, bahasa, pengenalan visual, dan beberapa fungsi yang memungkinkan kita untuk melakukan tindakan. Orang dengan lupus erythematosus sistemik sering memiliki masalah memori dan penalaran.
  • Keadaan kebingungan akut : di mana orang tersebut mungkin tiba-tiba bingung dan untuk sementara waktu
  • Delirium : itu adalah gejala di mana orang tersebut yakin bahwa sesuatu sedang terjadi dan tidak benar-benar terjadi
  • Psikosis : ini adalah diagnosis kejiwaan yang berarti bahwa orang tersebut telah kehilangan kontak dengan kenyataan, dapat memiliki ketakutan, kesedihan dan obsesi tidak rasional terhadap sesuatu dan kepribadiannya dapat memiliki perubahan besar
  • Di antara manifestasi kejiwaan kita juga dapat mengamati kecemasan, depresi, dan mania.
  • Kejang
  • Sakit kepala sampai migrain
  • Gangguan gerakan, seperti ketidakmampuan memegang benda atau berjalan
  • Myelitis dan meningitis, myelitis adalah peradangan pada sumsum tulang belakang dan meningitis adalah peradangan pada lapisan-lapisan yang mengelilingi otak, ini mungkin disebabkan oleh deposit dari kompleks imun
  • Neuropati perifer, karena kerusakan struktur saraf, pada neuropati perifer yang disebabkan oleh lupus erythematosus sistemik, pasien kehilangan sensasi dan gerakan di jari kaki dan tangan.

Tanda-tanda paru-paru

Bagian dari manifestasi paru diberikan oleh deposit kompleks imun, di antaranya kita temukan:

  • Pleuritis : yang merupakan peradangan pada pleura, lapisan yang mengelilingi paru-paru,
  • Efusi pleura : itu adalah akumulasi cairan dalam pleura,
  • Pneumonitis interstitial : itu adalah peradangan ruang paru-paru antara satu alveolus dan lainnya, yang merupakan kantung kecil yang bertanggung jawab untuk mengalirkan oksigen dari udara ke darah.
  • Hipertensi paru : yang merupakan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru,
  • Alveolar hemorrhage : adalah ketika pembuluh-pembuluh di sekitar alveoli rusak dan ini diisi dengan darah, yang mencegah mereka membiarkan oksigen dari udara masuk ke aliran darah.

Tanda-tanda jantung

Semua struktur jantung dapat meradang, mengarah ke beberapa diagnosis:

  • Perikarditis : jika perikardium meradang, yang merupakan lapisan yang mengelilingi jantung,
  • Miokarditis : jika otot jantung meradang,
  • Endokarditis : jika struktur di dalam jantung, seperti katup, meradang.

Tanda-tanda gastrointestinal

Lupus erythematosus sistemik biasanya tidak menyebabkan masalah pencernaan, tetapi obat-obatan yang dikonsumsi untuk mengendalikan lupus erythematosus sistemik dapat menyebabkan masalah, di antara gejalanya adalah:

  • Nyeri difus
  • Mual
  • Muntah

Tanda hematologis

Ini adalah salah satu manifestasi yang tetap ada pada pasien systemic lupus erythematosus seumur hidup, dan memiliki beberapa komponen:

  • Sitopenia : adalah penurunan jumlah sel darah apa pun, dapat berupa jumlah trombosit (trombositopenia) yang rendah, jumlah eritrosit yang rendah atau sel darah merah (anemia) atau jumlah leukosit (leukopenia) yang rendah. Berbagai jenis sitopenia dapat bergabung dan menimbulkan sindrom.
  • Trombofilia : dalam varian ini ada sesuatu yang disebut antibodi antifosfolipid yang merupakan jenis antibodi yang diproduksi dengan lupus, dan membuat orang tersebut sangat cenderung membuat gumpalan, mereka dapat melalui pukulan kecil atau hanya terjadi dari ketiadaan, yang menempatkan mereka berisiko memiliki beberapa jenis emboli.
  • Adenopati : adalah pertumbuhan kelenjar getah bening tubuh, karena mereka mengembangkan dan menyimpan limfosit
  • Splenomegali : adalah pertumbuhan limpa, organ penting dalam pertahanan organisme dan yang banyak berhubungan dengan perkembangan limfosit

Ada banyak manifestasi lupus erythematosus sistemik lainnya, semuanya tergantung pada organ yang telah terpengaruh.

Diagnosis lupus erythematosus sistemik

Diagnosis systemic lupus erythematosus dibuat dengan menggabungkan klinik dengan laboratorium . Di antara tes laboratorium penting adalah deteksi:

  • Antibodi ANA atau antibodi antinuklear.
  • Antibodi antiDNA atau antiDNA.

Antibodi ANA hadir pada 95% pasien dengan systemic lupus erythematosus, yang banyak membantu untuk membuat diagnosis, antibodi antiDNA terkait erat dengan tahap perkembangan penyakit, sehingga penting untuk mendapatkan kedua data tersebut. Ada antibodi lain yang dapat dicari untuk melengkapi diagnosis atau mendefinisikannya, sesuai dengan kriteria dokter yang hadir, ini adalah:

  • Antigen inti yang dapat dilepas atau antigen ENA, seperti anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, dan anti-La

Elemen penting lain yang terdeteksi di laboratorium adalah:

  • Adanya faktor rheumatoid, yang hadir pada hampir setengah dari pasien lupus,
  • Tes koagulasi memanjang, yang menunjukkan adanya antibodi antifosfolipid dan koagulasi yang buruk,
  • Tes positif untuk sifilis, tes ini tidak berarti bahwa orang tersebut menderita sifilis, tetapi ini menunjukkan adanya antibodi fosfolipid,
  • Menemukan darah dan protein dalam urin, yang menunjukkan kerusakan ginjal,

Komorbiditas lupus erythematosus sistemik

Ada beberapa kondisi yang sering dikaitkan dengan lupus erythematosus sistemik, sebagian besar:

  • Infeksi : Sangat umum bagi pasien dengan lupus erythematosus sistemik untuk mengembangkan infeksi, sebagian karena sistem kekebalan tubuh mereka tidak berfungsi sebagaimana mestinya dan sebagian lagi karena obat, steroid membuat pertahanan turun dan merupakan komponen penting dari perawatan., selain imunosupresan.
  • Aterosklerosis dini : terjadi pada usia dini dan berkembang dengan cepat, sehingga pasien harus menjaga kadar kolesterol mereka, tidak boleh merokok dan harus berusaha menjaga angka stres mereka dalam kisaran normal.
  • Keterlibatan kardiovaskular : terutama penyakit jantung koroner, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pada stadium lanjut penyakit ini
  • Osteoporosis : ada banyak faktor yang menyebabkannya, penyakit, obat-obatan, dan tidak mampu mengekspos diri Anda di bawah sinar matahari untuk mensintesis vitamin D dan dengan demikian memperbaiki kalsium,
  • Kanker : ada peningkatan risiko pengembangan limfoma, paru-paru, payudara dan kanker serviks, walaupun itu tidak selalu berarti bahwa dengan memiliki lupus erythematosus sistemik, salah satu karsinoma ini akan berkembang,
  • Patologi lain, ada banyak lagi patologi yang terlibat, seperti fibromyalgia, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus dan penyakit autoimun tambahan lainnya.
  • Psikologis : sangat penting untuk menambahkan perawatan psikologis ke perawatan medis, mereka adalah pasien yang harus berurusan dengan penyakit ini dan konsekuensinya seumur hidup, bagian dari penyakit ini termasuk depresi dan kecemasan, yang harus diperlakukan seperti semua manifestasi lain dari lupus erythematosus sistemik.

Pengobatan lupus erythematosus sistemik

Perawatannya sangat bervariasi, harus diarahkan ke daerah yang paling terkena dampak atau yang memberikan manifestasi, secara umum, ada beberapa obat yang tetap sebagai basa, dan yang lebih banyak dapat ditambahkan:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): parasetamol, asam asetilsalisilat, ibuprofen, naproxen, dll., Obat ini berfungsi sebagai pendukung sebagian besar manifestasi, demam, peradangan, dan nyeri.
  • Kortikosteroid : sebagai prednison atau prednisolon, untuk mengurangi gejala dan mendukung antiinflamasi dan imunosupresan.
  • Imunosupresan : seperti metotreksat, azatioprin, siklofosfamid atau mikofenolat, berfungsi untuk mengurangi aktivitas imunologis, menghasilkan lebih sedikit imunokompleks dan oleh karena itu organ dan jaringan berfungsi lebih baik.
  • Antimalaria sintetis : seperti hydroxychloroquine, berfungsi untuk mengurangi manifestasi pada kulit dan persendian.
  • Obat biologis : seperti belimumab yang merupakan antibodi monoklonal yang menurunkan pembentukan limfosit B, atau rituximab yang juga dapat membantu dalam hal ini.

Pilihan obat akan dibuat oleh dokter sesuai dengan penyajian penyakit pada setiap pasien, menilai kebutuhan mereka dan manfaat yang dapat mereka peroleh dari masing-masing obat, beberapa akan diambil untuk jangka waktu yang lama dan yang lain hanya pada musim di mana penyakit punya banyak aktivitas

Prognosis lupus erythematosus sistemik

Prognosis penyakit ini sangat tergantung pada organ yang paling terpengaruh, yang juga disebut organ target, kemajuan dalam kedokteran telah membuat harapan hidup bertambah banyak, sekarang, 100% pasien mencapai hidup lebih dari 5 tahun dan 90% berhasil hidup lebih dari 10 tahun, ketika penyakit didiagnosis dan diobati tepat waktu.

Adalah normal bahwa penyakit ini memiliki periode aktivitas yang intens, dan yang lain di mana gejalanya tetap terkontrol dengan baik dengan obat, sangat jarang seseorang yang berhasil mendapatkan remisi penuh dari penyakit, yaitu, bahwa mereka tidak perlu minum obat dan hidup tanpa gejala

Namun, beberapa faktor risiko untuk prognosis buruk telah diidentifikasi:

  • Penyakit ginjal, terutama jika glomeruli sangat terpengaruh.
  • Tekanan darah tinggi
  • Seks pria.
  • Usia awitan dini.
  • Ras kulit hitam.
  • Di bawah status sosial ekonomi, karena kemungkinan kurangnya akses ke perawatan yang memadai dan gaya hidup yang mendukung pemeliharaan kesehatan.
  • Adanya antibodi antifosfolipid.
  • Tingginya tingkat aktivitas penyakit.

Penting untuk diingat bahwa penyakit ini dapat berperilaku berbeda pada setiap pasien dan ada banyak cara untuk mengobatinya.

Artikel ini hanya informatif, karena kami tidak memiliki kekuatan untuk meresepkan perawatan medis atau membuat diagnosis apa pun. Kami mengundang Anda untuk mengunjungi dokter jika mengalami kondisi atau ketidaknyamanan apa pun.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Lupus erythematosus sistemik: gejala dan pengobatan, kami sarankan Anda memasukkan kategori Sistem Kekebalan Tubuh kami.

Direkomendasikan

Ibu saya membuat saya merasa bersalah: apa yang harus saya lakukan?
2019
Langkah-langkah untuk berhenti menjadi orang yang mengendalikan
2019
Narkolepsi: penyebab, gejala dan pengobatan
2019